SALUTE 2000 srl
telefono
0717302251 - fax 071732455 - numero verde 800.626.000
Questionario di rilevazione dati di cui allegato 3b DLgs 81/08
I dati raccolti con il presente questionario verranno elaborati elettronicamente nel pieno rispetto di quanto disposto dal DLgs 196 del 30-06-2003. I dati saranno utilizzati solo dai soggetti preposti alla organizzazione della sorveglianza sanitaria dell'azienda richiedente ed esclusivamente nell'ambito di questa finalità. Il richiedente può in qualsiasi momento richiedere e ottenere la sua esclusione dal database predisposto alla raccolta dei dati per la sorveglianza sanitaria.
Titolare e responsabile dei dati raccolti è: Salute 2000 srl - Via Grandi, 10 - 60027 Osimo (AN)
I dati del presente questionario devono essere inviati dal Medico Competente all'INAIL entro il 31 marzo di ogni anno

Ragione Sociale o Codice Conto (nel caso di natanti) Partita IVA della Ragione Sociale/codice fiscale
 Codice Fiscale della Ragione Sociale
Indirizzo Sede Legale Denominazione unità produttiva o codice certificato (nel caso di natanti)
 Indirizzo unità produttiva Codice attività ATECO (6 cifre - vedi http://www.istat.it/it/archivio/17888
o Codice categoria naviglio nel caso di natanti 
N. totale lavoratori maschi occupati al 30/6  N. totale lavoratori maschi occupati al 31/12 
N. totale lavoratrici femmine occupate al 30/6  N. totale lavoratrici femmine occupati al 31/12 

MALATTIE PROFESSIONALI SEGNALATE ex art. 139 DPR 1124/65

   Maschi                     Femmine  

Tipologia Malattie Professionali segnalate (codifica DM 11.12.09)           Maschi                                                                                                               Femmine

                                

Annotazioni varie e comunicazioni

Nome compilatore del presente questionario  recapito telefonico 

Dopo avere premuto il tasto qui sotto INVIA MODULO si aprirà una pagina che vi confermerà l'avvenuto invio.
In caso di problemi, i dati possono anche essere inviati stampando il presente modulo ed inviandolo via fax (071732455) o e-mail (
info@salute2000.it) . Grazie.